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TUhjnbcbe - 2022/12/11 20:34:00

原标题:吕国泰师从国医扎根山西坐诊半世纪

个人简介

吕国泰,男,年生,江苏睢宁人,主任医师,教授。年毕业于南京中医学院(现南京中医药大学),分配到山西吕梁岚县工作20年,后调到太原筹建山西医院。医院院长、医院肾病内科主任、门诊部主任,山西省中医药学会理事。

○独家方剂

(1)百咳汤

组成:射干10克,北豆根10克,桔梗15克,甘草10克,白僵蚕30克,地龙15克,蝉蜕10克,百部10克,陈皮10克,蜈蚣1条(研冲)。

功能:清热利咽,肃肺化痰,解痉止咳。

主治:百日咳,痉挛性咳嗽,爆发性咳嗽数声至数十声,始咳出痰少许,因咳剧致胸痛或腹痛,涕泪交流,甚至咳剧尿自出,裤子湿漉漉者。临床上凡西医诊断为咽喉炎、上感或肺部感染、肿瘤、肺结核或五脏病变影响于肺,致咳嗽见如上症状者皆可使用。

用法:成人日1剂,水煎服。小儿、老人及体弱者酌减。

方解:本方中射干、北豆根、桔梗、甘草利咽肃肺,并有抑制喉返神经兴奋的作用。射干入肺、肝经,功能降火、解*、散血、消痰;主治喉痹咽痛,咳逆上气,痰涎壅盛,瘰疬结核。北豆根入肺经,清热解*,利咽喉,散肿止痛。桔梗入肺、胃经,开宣肺气,祛痰排脓;治外感咳嗽,咽喉肿痛,肺痈吐脓,胸满胁痛,痢疾腹痛。甘草入脾、胃、肺经,和中缓急,润肺解*,调和诸药;若炙用,主治肺痿咳嗽,生用主治咽喉肿痛,消化性溃疡,痈疽疮疡。

白僵蚕、地龙、蝉蜕、蜈蚣解痉止咳,治痉挛性咳嗽及喉返神经兴奋性咳嗽。白僵蚕入肝、肺、胃经,祛风解痉,化痰散结;主治中风失音,头风,喉风,喉痹,瘰疬结核。地龙入肝、脾、肺经,清热,平肝,止喘,通络;治高热狂躁,惊风抽搐,风热头痛,喘息,喉痹,瘰疬,痄腮。蝉蜕入肺、肝经,散风热,宣肺定痉;治外感风热,咳嗽音哑。蜈蚣入肝经,息风止痉,解*散结,通经止痛;治急惊风、破伤风之抽搐痉挛,颈周性头痛,咳嗽,风湿痹痛。百部、陈皮化痰止咳。百部入肺经,温润肺气,止咳杀虫。可治风寒咳嗽,百日咳,肺结核,老年咳喘。

以上诸药合用,清热利咽,肃肺化痰,解痉止咳之力较强。

加减:咳嗽剧烈、痰多色白如泡沫者,属风寒犯肺,上逆作咳者,加杏仁、细辛、五味子、法半夏。咳嗽剧烈、痰*黏稠者,属痰热犯肺,肺失清肃,加桑白皮、地骨皮、生石膏。咳剧音哑者,声带水肿,喉返神经兴奋性增高者,加胖大海、青果、凤凰衣。咳剧而咽干口燥,舌红苔*少或无苔而见阴虚,久咳伤及阴津者,加沙参、玉竹、麦冬、枸杞子。咳久伤阴耗气,致气阴不足者,加西洋参、天冬、*精益气养阴。咳久伤肾,膀胱失约,咳即尿自出者,加益智仁、乌药、山药补肾缩尿。

(2)天地虫龙汤

组成:白僵蚕30克,地龙15克,蝉蜕10克,钩藤30克(后下),全虫4克(研冲),蜈蚣1条(研冲),山茱萸15克,枸杞子15克,补骨脂10克,核桃2个(连壳捣),人参10克,*芪30克,甘草10克,白术10克,白芍15克,酸枣仁15克。

功能:息风解痉、定痫止搐、健脾补肾、养心柔肝、气血双补。


  主治:大发作性癫痫,突然发作,四肢抽搐,口吐白沫或痰,甚至角弓反张,两目上视,或口中有猪羊般叫声,移时苏醒,醒后如常人;以及各型癫痫。


  用法:水煎服,日一剂,早晚分服,老人与小孩酌减。


  方解:癫痫是临床常见的综合症,为反复发作性脑机能失调病变,包括大发作、小发作、精神运动型发作,局限性发作各种类型。


  中医认为癫痫之为病,当分虚实二端,虚则责之脾肾心肝亏虚,实则责痰、火、风偏盛。盖肾主骨生髓,脑为髓海,肾虚则脑海失充,功能失常;脾为后天之本,化生精微,填精补髓,先天不足,可后天补之。若先天不足,后天失调,则精缺髓少,脑气失充。


  再者脾虚生痰,痰阻络道,清窍失养而被蒙。肾水亏少,不涵肝木,木火生风,风煽火动,癫痫之由。故脾肾心肝亏虚是癫痫发作之本,痰扰风动火盛是发作之标。故癫痫虚实兼有,而以虚实夹杂多见。虽分三证十型,但以脾肾交亏,痰、火、风交煽者为多,故用天地虫龙汤效佳。


  方用山茱萸、枸杞子、补骨脂、核桃补肾填精,兼顾阴阳;以人参、*芪、甘草、白术益气健脾助运,冀其中调健运精微四布,滋肾养骨生髓则脑髓充。白芍、酸枣仁、枸杞子补血柔肝、养心安神,心主安则五脏安和。是方气血双补,脾肾心肝同调以固其本。白僵蚕、全虫、蜈蚣、钩藤、蝉衣、地龙熄风解痉,定痫止搐以治其标。作为治癫痫的基础方,标本兼顾,对虚证及虚实夹杂证效果更佳。


  加减:痰热盛者加礞石、胆南星、枳实、瓜蒌、白矾;肝火旺者加龙胆草、栀子、*芩、生地类;热极生风,发作频繁者,加羚羊角、水牛角、赤芍、丹皮;痰浊甚者,加陈皮、法半夏、橘红、贝母、竹茹类;阴虚者,加熟地*、沙参、麦冬、女贞子、旱莲草类。

A慈祥温暖令人心生信赖感

雪后初霁,一个澄净蔚蓝的冬日午后,吕国泰照例端坐书房读书。这是他今年阅读的第11本《中华中医昆仑》——该系列丛书共15本,收录了年来我国位名医的传记,摞起来有半米高。

吕国泰年考入南京中医学院,65岁退休,直到今天,这样日常研读,吕国泰天天坚持,从未间断。当然,6年本科属于“大剂量”苦读。

83岁的吕国泰虽已近耄耋之年,但他身材高大,面容舒展,貌似刚过花甲。他动作敏捷,麻利得让人赶不上趟。采访中,他在书房与厨房间疾行:前一日受凉,肚子不舒服,他给自己切了几片肉桂,细嚼,并煮沸良姜、附子、细辛,装袋隔衣热敷。

又有心急的病人不守时,提前等在诊所。去的路上,吕国泰决定赶在一大波车流前穿过马路,瞬间提速,大步流星走进自己的诊所。

坐定,给病人把脉,吕国泰眼睑低垂,凝思体会。按药王孙思邈《大医精诚》对医者的要求,此时,他必须“至意深心”,要做到“纤毫勿失”。望闻问切中医诊断四法运用起来,吕国泰“俨然之态,宽裕汪汪”。坐在那里,面对病人,这位医者目光如水,语调平缓得如一条溪流。慈祥,温暖,令人心生信赖感。

B师从国医老师的方剂给力初诊

一名好中医对我国古代医学名著的阅读与背诵量,不比学中文的少;他们写病历时,多能熟练运用古汉语描述病情。

22岁,吕国泰考入南京中医学院中医医疗系本科班。学校拥有众多名医、名教授,更有令学子们垂涎的丰富藏书,当时医院校之首。

6年本科,是真正的苦读。按照要求,学生们每天必须熟背字。《内经》《伤寒》《金匮》《方剂》《温病》都得一丝不苟地背起来。“当时年轻,记忆力好,整整6年,背了那么多古医书与中医经典,还有五百多个方剂。全部烂熟于心,到现在想忘也忘不掉,终生受益。”年轻时背诵经典,然后用一辈子来消化它,慢慢读懂它,融入自己的血脉中,灵活运用,辩证施治,这样才能紧贴中医药的灵魂。

时任校长承谈安,授课教授有邹云翔、周筱斋、吴考磐,他们都是同行公认的大家,是名动华夏的著名教授。6年中,吕国泰有两次教学实习,实习老师都是当时的名医。跟徐景藩实习肝、肾两科;跟干祖望实习耳鼻喉科;跟夏桂成实习妇科,这三位老师,后来都被评为国医大师。时至今日,全国只评过两次,共30位。其中,干祖望是我国中医耳鼻喉科创始人,今年7月份刚刚仙逝,享年岁。

“徐景藩是中医治疗肝病的大家,我学生时代两次长时间实习,都在肝病区跟着他。有一剂方子,治疗肝病有奇效,我一毕业就用上了。”吕国泰毕业后,回农村老家等待分配,乡畜牧站站长的老婆肝硬化,住院治疗没有效果,腹大如鼓,痛苦万分。医院连下三道病危通知书,患者被带回家,看着家人为她准备后事。初出茅庐的吕国泰决定试试看,依徐景藩的那个方子,辩证施治,将15味中药加减变化,攻补兼施。患者吃了9服药即痊愈,之后健康生活了40年,87岁才离世。

在家乡小试身手,吕国泰这个刚毕业的学生娃娃立刻受到乡亲们的追捧,十里八乡每天有几十位病人排队求治,最多一天留下张处方。很快,吕国泰接到通知,他被分配到山西省,参与山西中医学院的组建工作。

C《大医精诚》就是中医的《希波拉底誓言》

因“文革”,山西中医学院筹建工作被叫停。山西省将当年报到的大学生向公社一级分配。不久之后,吕国泰拿着分往山西岚县的派遣证,孤身一人,带着一箱子书,一箱子铺盖,来到冷风刺骨的贫困县。

吃不惯小米稀饭煮面条,听不懂吕梁方言,满县城打转,找不到一间澡堂,一切都不习惯。“当时我已经成家,大女儿刚刚出生。”很快,母校副院长捎话给吕国泰,要调他回学校任教,但当时县里压着不批手续。“药王孙思邈在《大医精诚》里要求医者先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。”吕国泰操一口苏北腔,谈起半个世纪前的事情,“岚县太穷了,摸底调查时发现村村都有咳喘病人,先心病、风湿、肺心病、冠心病人也非常多。如果能提前治疗,不会发展成这么严重的情况。学医不就是为了治病么,不让走就不走了,专心治病吧。”从年直到今天,吕国泰在这片土地上坐诊半个世纪。在吕国泰眼中,《大医精诚》就是药王定下的中医医德,相当于西医入职宣誓的《希波拉底誓言》。

医院中医科入职后,还没出诊,直接被派到岚县索家坡村,接受“锻炼”,生活更加艰苦。当时他们统一住在村里的小学校,门前有户人家,三十多岁的女主人患有癲痫,十几岁就发病,婚后家里很穷,油盐都吃不起,哪有钱吃药,女人的病越来越重,几天犯一次。

医者天性,吕国泰拿起毫针,为可怜的女人义诊。这次出手,直奔最凶险的哑门穴。它位于脊柱第一、二颈椎之间,扎不好会致人聋哑,重则要人性命。上学时老师演示过,可从没让上手扎过。吕国泰用5根毫针针灸5个穴位。哑门穴用长针,垂直进针,扎入三寸;腰奇穴位于骶柱与腰椎间的中线处,扎入四寸,沿脊柱向上行针。

患者对针灸反应特别强烈,吕国泰用针时,她从头到脚全身发麻。扎哑门穴时,针不离手,一麻就起针。腰奇穴需要扎半个小时,五分钟捻转一次。两个月共扎了47次,患者的癫痫全愈,现已80多岁,再没犯过病。

不花钱还能治好病,这次成功的医例让吕国泰的“三大锻炼”不得不中止,他开始频繁为老百姓出诊。缺医少药的乡村百姓,真心爱戴着这个治病救人的南方小伙子。很快,吕国泰的医术在县城被传得神乎其神,一浪高过一浪。一年后,医院时成为中医科主任。当时贫困县虽穷,却拥有丰富的病例。在岚县的20多年,是吕国泰中医事业的“创业”阶段,他大量接触病例,摸索规律,反复实践,逐渐自成一家。

D参与山西中医学院组建工作

著名的克拉克定律称:大凡足够高深之技术,都与魔法无异。神奇的中医在每一位高明医者的身上,都能找到几服药救人性命的桥段,尤其当西医收效甚微之时。听吕国泰回忆当年,真是过瘾!

上世纪80年代初,岚县县城一位患先心病的17岁小伙子心衰住院,西医各种强心的药物都用了,收效甚微。小伙子眼看气若游丝,一天连收三道病危通知书。吕国泰与同事用中西医结合的办法,决定下猛药。查体发现,小伙子面部与下肢肿胀,阴囊肿得跟葫芦似的,肚脐外翻有电灯泡那么大。心肾交困,水气凌心,用真武汤,生脉饮煎汤,补肾强心利尿。吕国泰一张张方子开出,司药随拿随煎,快速出药端给病人服下。当晚,病人挣扎着分两次把一服药喝完,多次小解后,每分钟次的心率降了下来。三服药过后,人不肿胀了,心率恢复正常。

吕国泰守在小伙子身边,随时调整处方。一周之后,病人能吃能喝,很快出院了。此后,吕国泰用中药很好地控制了此类风湿性心衰症。小伙子后来顺利成家,还育有一子一女。

记者感叹:“几服草药救人性命,听起来就像神话一般具有魔力。”吕国泰柔和地制止:“老中医都有这样的医例,这是祖国医学的神奇之处,《大医精诚》要求医者不得炫耀自己的医术。”

上世纪80年代初,吕国医院。县里拨给元钱,他带着医护人员肩扛手提,白手起家,建成一个医院,他成为首任院长。三年后,病房猛增至间,占地扩大到30亩。

年,山西中医学院组建,吕国泰接到与20年前毕业分配时相同的命令:前往太原,参与组建工作。在山医院,吕国泰上讲台讲课,下讲台坐诊,开始归纳、整理自己的临床实践,主持科研课题,发表论文,推出独家方剂,获得了中央、省、市及行业内诸多荣誉,事业渐入*金期。

退休前,同行及同事们公认,吕国泰尤精内、妇二科,擅长肺、脾、心、肾的治疗。对顽固性脱发,胃及十二指肠溃疡、慢性肾炎、肾衰、心衰、癲痫、肺心病等疑难杂症颇为娴熟。常内外合治,针灸并施,取捷径,获奇效。

E一生“泡”在中药里

假如把中医、西医重叠起来,放在阳光下仰视。哪个更科学、更有效、更安全?曾系统学习过西医的吕国泰认为,答案是惟一的:各有千秋,彼此尊重,不可取代。中医与西医成医的年代、背景、哲学理念不一样,分属两个医学体系。“外科医生华佗开颅手术时,西医的创始人希波拉底还没出生呢。”吕国泰说。

吕国泰对时有露头质疑中医的声音,很是不满。他认为,医圣张仲景著《伤寒杂病论》,有法方,把中医精华都阐述清楚了,所以民间有“通读伤寒当医生”的说法,直到现在,很多病症按张仲景的方法用药,百发百中。

吕国泰诊过一位中年男性患者,经常性头疼十几年,天气变化就疼得厉害,并有干呕、吐洇沫的症状。对这种病症,张仲景的方子是:“吴茱萸汤主之。”吕国泰依方,用吴茱萸、人参、生姜、细辛,用量略微变化后,开出三服药,这位病人从此痊愈,再没犯过病。“这病属于厥阴寒症,张仲景早就总结出来了,用多年了,是确定有效的。”吕国泰说。说到这里,吕国泰从占满一面墙的书柜中抽出学生时代用的《伤寒论》课本。直接翻到原文那一条,指读给记者看。

关于医德,中医、西医是完全统一的。《大医精诚》与《希波拉底誓言》都要求医者“勿避险巇,一心赴救”,吕国泰工作时这样,退休之后开创“济众堂”诊所,依然这样要求自己:不限号,不挂号,出诊费不提价。

这位山西坐诊近半个世纪的异乡人,一生都“泡”在中药里,他身上总是散发着浓浓的中药味道。这味道带来的踏实感,缘自中国人对中草药天然的信赖。(消息来源:山西新闻网)

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