慢性咽炎是一种常见病、多发病，是咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织的弥漫性炎症，可分为单纯性、肥厚性、萎缩性与干燥性四种。症状主要为咽部有不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，有时还有微痛感。患者常因黏稠分泌物附着于咽后壁，晨起时出现较频繁的刺激性咳嗽，但常无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出，并伴有恶心。慢性咽炎多发生于成年人，病程长，症状往往比较顽固，久治不愈，反反复复，给人的生活带来不便。想要摆脱慢性咽炎的困扰，一定要走出几个误区。
误区一：小病不治也无妨。有这种想法的人不在少数。人们对没有明显痛苦的病总是漫不经心，认为治不治无所谓，忍一忍、挺一挺就过去了，不治也能过一辈子。其实，若长期拖延治疗，慢性咽炎就会成为您身体中一个危险的疾病因素，引发其他器官的损害，如扁桃体炎、中耳炎、心肌炎甚至是肾炎等，到时就更难治疗了。所以，咽炎越早治疗越好。
误区二：完全依赖药物治疗。慢性咽炎难治、易复发的一个重要原因是患者完全依赖药物治疗，一些不良生活习惯依旧，造成治疗效果不明显甚至无效。在药物治疗时，自我护理很重要，如防止感冒，戒烟酒，不吃或少吃油炸、辛辣、刺激性食物，在粉尘环境中工作的人应戴口罩或防尘面具，还要积极治疗鼻炎、鼻窦炎和扁桃体炎等疾病。
误区三：慢性咽炎治不好。咽炎分为急性和慢性两种。急性咽炎是因早期病*感染合并后期的细菌感染引起的，只需注意休息，稍加用药，个把星期就能好。慢性咽炎多为急性咽炎反复发作迁延所致，症状较顽固。不过，慢性咽炎是可以治好的，治疗方法也很多，如药物治疗及激光、冷冻、射频、微波治疗等，只要在医生的正确指导下进行治疗，是能够治好的。
误区四：滥用抗生素。一些人认为，慢性咽炎就是炎症，而消炎的主力*自然是抗菌药物。其实，慢性咽炎一般不需要使用抗生素治疗，因为慢性咽炎并非细菌性急性感染。我们知道，正常人的咽部都是有细菌存在的，只是不致病而已。慢性咽炎病人由于咽部抵抗力减弱，会有不同程度的细菌感染。
误区五：长期使用口含片。嗓子痛就含口含片是很多人的习惯，很多有慢性咽炎的人将某些口含片当做口香糖一样吃，没事就含一片，感觉很舒坦。其实口含片也不能多用，最多在炎症发作急性期中使用5～7天。少量使用口含片是有益的，它有一定抑菌的作用，同时还可以稀释黏稠的分泌物，改善局部症状，起到一定的清咽利喉的作用。但是这只是辅助治疗，而且多数含片含糖分较多，长期使用反而有利于细菌的生长，或使细菌产生耐药性，影响治疗效果。口含片中含有多种药物，过量摄入还会伤脾，导致食欲越来越差。
误区六：长期饮用胖大海。需要特别指出的是，长期饮用胖大海茶不利于健康。因为胖大海药性偏凉，药理研究证实，它能促进小肠蠕动，产生平缓的利泻作用。长期、过量喝胖大海则会引起脾胃虚弱，导致腹泻、饮食减少、胸闷、身体消瘦等副作用。
误区七：将肿瘤性病变当慢性咽炎治。一般而言，慢性咽炎不会引发癌变。但是，临床上会见到某些肿瘤性病变，如早期的喉癌、下咽癌、颈段食管癌、舌癌、扁桃体癌、甲状腺癌等，也会有“咽部异物感”“咽痛”等类似于慢性咽炎的症状。所以提醒大家出现以下症状时，医院就诊：
1.咽部不适症状加重，有长期吸烟饮酒史。
2.声音嘶哑超过二周，保守治疗无效。
3.吞咽及进食受到影响。
4.疼痛症状加重，有放射疼痛。
5.咳血或者痰中带血。
6.伴随其他的功能障碍
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慢性咽炎类似于传统中医的“喉痹”。喉痹病名，首见于帛书《五十二病方》，中医经典巨著《*帝内经》对喉痹有多处论述，如《素问·阴阳别论篇》：“一阴一阳结，谓之喉痹”。究其病因，西医认为该病的发病原因比较复杂，多与辛辣饮食、吸烟嗜酒、情志郁结、空气污染等因素有关。中医则多责之于感受邪*，五志过极，先天禀赋不足等因素。在治疗上西医颇感棘手，无药可用，而中医多数失于辨证，以清热解*或滋阴清热为主，或借助西瓜霜润喉片、清咽滴丸缓解症状，病情反复发作、症状时轻时重，使得原本早期能够治愈的小病久久不休，给患者带来了很大的痛苦，兹就临床治疗慢性咽炎的体会与同道共飨，切盼斧正。
《内经》有云：“察色按脉，先别阴阳。”此言是疗病愈疾的总原则，也是八纲辨证的总纲领，对于慢性咽炎的治疗亦是如此，临床中慢性咽炎的证候是在变化的，用药如同用兵，证变方药亦变，如能辨清表里寒热虚实，定准脏腑发病部位，多能执简驭繁，药合病机，方能彰显中医疗效。近代医家干祖望老前辈将喉痹分为广义和狭义，治疗上实证从风寒、风热论治，虚证首辨阴阳，临床多能效如桴鼓。笔者在临床中判定虚实多依据《医学心悟》中的卷一·寒热虚实表里阴阳辨，脏腑辨证多从肝、脾、肾着手，现结合临证经验从几个方面谈一下对我们对慢性咽炎治疗的认识。
1、首辨寒热虚实一病之寒热，全在口渴与不渴，渴而消水与不消水，饮食喜热与喜冷，烦躁与厥逆，溺之长短、赤白，便之溏结，脉之迟数以分之。假如口渴而能消水，喜冷冻饮料食，烦躁溺短赤，便结，脉数，此热也。假如口不渴，或假渴而不能消水，喜饮热汤，手足厥冷，溺清长，便溏，脉迟，此寒也。这段文字对于寒热的分辨可谓详尽，尤其是口渴与否、喜热还是喜凉，小便是否短赤，脉象是迟是数，对寒热的辨证至关重要，临床治疗慢性咽炎时，应该首先根据以上辨证要点及方法进行寒热辨识。
一病之虚实，全在有汗与无汗，胸腹胀痛与否，胀之减与不减，痛之拒按与喜按，病之新久，禀之浓薄，脉之虚实以分之。假如病中无汗，腹胀不减，痛而拒按，病新得，人禀浓脉实有力，此实也。假如病中多汗，腹胀时减，复如故，痛而喜按，按之则痛止，病久，禀弱，脉虚无力，此虚也。对于虚实笔者一般先查病之新久，脉是否有力，再结合上述论述中的其他要点，临床对于慢性咽炎的虚实辨别亦不难掌握。至此，慢性咽炎临床上寒热虚实的分别已尽矣。
2、脏腑定位从肝脾肾论治2.1从肝论治《素问·阴阳别论》：“一阴一阳结，谓之喉痹”，其意为邪气结于一阴一阳，也就是厥阴和少阳受病，可发生喉痹，这段话提示喉痹的发病与肝胆密切相关，治疗可从调节肝系统功能入手。足厥阴肝经循喉咙入颃颡，肝为刚脏，体阴而用阳，肝藏血，主疏泄，性喜条达，肝之经气郁结，疏泄升降失常，影响咽喉的正常生理功能，气血凝滞于咽喉而发为慢性咽炎。此类患者多见于平素急躁易怒或生闷气的人，心情郁郁寡欢，常觉咽中如有物梗阻，正如《金匮要略》所云:“妇人咽中如有炙脔，并且常常伴有失眠、焦虑，纳谷不香，善太息，脉沉弦”。我们在临床常用逍遥散合半夏厚朴汤加减，如果伴有热象就加牡丹皮、栀子，如果有阴血不足之症，减半夏、厚朴的药量，同时加玄参、麦冬，往往能取得满意的效果。
2.2从脾论治咽喉为水谷之要道，《诸病源候论·卷之三十》曰：“咽喉者，脾胃之候也。”其摄食功能的正常发挥有赖于脾气的健运。脾为后天之本，其化生的水谷精微和水液向上转输亦濡养咽部，从经络走行来看足阳明胃经，上齿中，出挟口环唇，循下颌角前，沿咽喉入缺盆；脾经上行挟食道二旁，循经咽喉连于舌根。由此可见，脾胃的生理病理变化可直接影响咽部功能的发挥。因脾胃失调致病的这类患者多有长期烟酒、长期食辛辣烧烤食物的病史，临床多见咽喉干燥，饮水不解，胃纳不佳、食后腹胀、大便溏泄、倦怠乏力等脾胃不调证候，脉象多偏于缓或弦而软。此种咽炎反复不愈，原因主要在于目前中医治疗常偏重养阴清肺或滋阴补肾等补阴之法，西医治疗多以抗生素和口含药为主，这些治疗不但疗效不佳，反而损伤脾胃。治疗此种慢性咽炎，应以健运脾胃、理气生津利咽为法，我们临床上多选择药性比较柔和，养阴生津而不碍湿的药物，方选参苓白术散加减。因为患者需要长期服药，所以常把汤药改成丸药，缓缓取效，同时嘱患者规律饮食，少吃水果、牛奶、肉蛋等有碍脾胃运化的食物，以使脾胃功能徐徐增长。
2.3从肾论治《灵枢·经脉》曰：“肾足少阴之脉……其直者，从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。”虽然十二经脉中除手厥阴心包经和足太阳膀胱经之外，其余诸经皆与咽喉有关，但最密切的应当是肺肾二经，在十四经腧穴主治中可见，手太阴肺经、足少阴肾经本经主治作用均有咽喉病。咽喉虽属肺系，与肾脏有着不可分割的联系，肺与肾又是母子关系，肾阴为一身之根本，二者相互资生。在病理上外邪侵袭肺之门户，日久耗伤肺阴，肺阴不足累及肾阴，故肾中精液不能上滋肺阴，亦不能上荣咽喉；或肾阴本不足，阳失潜藏，浮越于上，熏灼咽喉；或肾阳不足，火不归原而致咽喉不利。此类患者多见于长期熬夜，房劳过度的患者，临床以咽干或辣为主，阴虚者可见五心烦热、午后潮热、耳鸣眼花、腰膝酸软，舌红少津或舌有裂纹，脉细或细数，方选六味地*汤加玄参、麦冬；阳虚者多干痒不适或咽部有异物梗阻感，口干不欲饮或饮量不多，伴见头面部烘热，畏寒肢冷，腰痛酸软，小便清长，夜尿频多，舌胖嫩、苔润，脉沉迟或无力，方选潜阳封髓丹加温潜收敛之品如牡蛎、磁石、山茱萸等。
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