我国知名白癜风专家 https://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_4174796.html前言：
肘管综合征又称为创伤性尺神经炎、迟发性尺神经炎、肘部尺神经卡压。是临床较为常见的上肢神经卡压症之一。尺神经炎系指尺神经因非特异炎性病变而出现尺神经所支配的运动感觉障碍。其病理改变为尺神经纤维脱髓鞘及炎症细胞浸润，严重者可出现轴索变性。
历史溯源
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年，Panas最早报道了3例因肘部骨折多年后而出现尺神经受压。年，Feindel和Straford命名了“肘管”，并将在此处发生的尺神经受压病变称为“肘管综合征”。年以后Ochiai报告首例由Struthers弓卡压所致的肘管综合征，并提出了高位尺神经卡压的概念。
病因：
Rayan认为肘部尺神经的压迫性病变可以是自发性的，但大多数病例都有其内源性和外源性的原因。（1）肘关节骨折肘外翻畸形愈合，尺神经受牵拉，肘管内骨质不平。（2）职业性尺神经卡压包括工作时经常保持屈肘位;（3）肘管内的血管瘤、腱鞘囊肿等占位病变;（4）骨性关节炎，类风湿关节炎;（5）全身性疾患如糖尿病、麻风等均可并发肘管综合征。
临床表现：
肘管综合征常见于中年男性，以体力劳动者多见，本病可以是单侧或双侧发病，起病可以是急性或慢性。
症状：患者最常见的症状是环小指的麻木和刺痛感。轻症患者可能只有症状的存在;中、重度的患者可有感觉的减退和消失。
查体：病人在肘内侧可有酸痛不适感，并可向远侧或近侧放射;可有夜间麻醒史。患者还可有手部乏力，握力减退，肌肉萎缩，手部活动不灵活，抓不住东西，常常在用手工作时特别是屈肘活动时症状会加重。查体可见尺神经支配区的感觉障碍，包括刺痛觉减退、过敏或消失。在中重度患者可有不同程度的手内肌的萎缩和肌力减退。可有爪形手畸形和Froment症阳性。患者在肘部Tinel症阳性可帮助定位。
治疗方法：
（1）非手术治疗：
使用神经保护和营养药物进行治疗，一般两周为一个周期，在有治疗效果的前提下继续进行一个治疗周期。通常保守治疗一个月以后就会有很明显的效果。肌肉注射维生素B1和维生素B12。同时减少活动。
（2）手术治疗：
1）尺神经前移及神经内松解术是最常用的治疗方法。在尺神经开始有损伤症状后即应及时移位，其功能恢复较佳。移位后也可将神经外膜切开并在显微镜下做神经的束间松解，对神经功能的恢复则更为有利。
2）肘内翻截骨术适用于尺神经炎早期，且合并有明显肘外翻。
3）肌腱移位术：尺神经损伤症状已持续数年或更长时间，神经功能已不可能恢复时，可考虑做肌腱移位术以重建部分功能。
治疗方法的抉择：
轻:早期轻度保守治疗，①肘关节制动:夜用夹板限制屈肘60°，持续6个月可有症状改善；②局部封闭注射；③其他:营养神经治疗，另合并疼痛的患者可考虑口服消炎止痛药。保守无效者，行单纯肘管切开减压术。
中:①肱骨内上髁切除术;②尺神经前置术。
重:①尺神经前置术;②尺神经前置术加显微神经松解术。
预后：Dellon等年提出新的分类标准，按神经损伤程度分为/p>
①轻:神经损伤为功能性的局部传导阻滞，只有轻微症状，通过激发试验（如屈肘试验）才能诱发症状出现。通过非手术方法改善症状的可能性很大。
②中:神经没有明显的华勒变性，而是阈值的进一步改变，手术后效果较好。
③重:受压使神经变性，从而导致神经纤维丧失，这样体检表现为肌萎、肌力减退和丧失;感觉的减退和消失。手术效果较差。
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